FAQ: Récupération postopératoire
Combien de temps après l’intervention, dois-je revenir pour un check-up postopératoire?
La marche à suivre concernant le calendrier des visites de suivi après une liposuccion varie d’un chirurgien à l’autre. Certains chirurgiens demandent à leurs patients de revenir un jour ou deux après l’intervention et, à nouveau, une semaine plus tard. Généralement, si le chirurgien referme les incisions avec des points de suture, le patient doit revenir une semaine après l’intervention pour enlever les points. D’un autre côté, lorsque les petites incisions ne sont pas refermées par des points de suture, le chirurgien peut généralement suivre son patient par téléphone. Bien que les patients sont informés qu’ils peuvent revenir à tout moment pour une visite de contrôle, la plupart des patients ne reviennent pour une consultation que s’il existe une préoccupation ou un problème spécifique.
Combien de temps dois-je rester dans l’établissement chirurgical après une liposuccion tumescente?
Lorsque la liposuccion est entièrement faite sous anesthésie locale, les patients peuvent généralement quitter le bloc opératoire dans les 30 minutes qui suivent la fin de la chirurgie. Lorsqu’il s’agit d’une anesthésie générale, ils doivent alors rester en observation post-anesthésie pendant une à trois heures.
Au bout de combien de temps les patients peuvent-ils rentrer chez eux après une liposuccion tumescente?
Après une liposuccion quand l’anesthésie générale est utilisée, les patients doivent rester en observation en salle de réveil jusqu’à ce qu’il soit établi que la pression artérielle n’est pas trop basse, et qu’il n’y a pas de complications postopératoires importantes tels que des vertiges ou des nausées et des vomissements. Avec la technique tumescente, il n’y a pratiquement pas de perte de sang et une anesthésie locale provoque rarement des nausées. Donc, une fois la liposuccion tumescente achevée, les patients peuvent rentrer chez eux environ 30 minutes plus tard.
Combien detemps doit-il s’écouler avant de voir les résultats?
Durant les premières semaines après la chirurgie, il y a un gonflement postopératoire. La vitesse à laquelle ce gonflement disparaît, dépend de la technique du chirurgien. S’il utilise un drainage ouvert et que les incisions ne sont pas fermées par des points de sutures, les patients peuvent s’attendre à voir 90% des résultats finaux au bout de 4 semaines environ. Si le chirurgien referme les incisions avec des points de sutures, le gonflement général disparaît au bout de 8 à 10 semaines, laissant ainsi place aux résultats.
Qu’est-ce qu’un sérome (ou lymphocèle) ?
Un sérome (ou lymphocèle) est une poche de sérum (aussi connu sous le nom de lymphe) dans une cavité à l’intérieur du corps. Le sérum est la partie jaunâtre liquide du sang qui reste lorsque les globules rouges (qui transportent l’oxygène vers les tissus du corps), et les globules blancs (qui combattent les infections) ont été supprimés. Un sérome peut se produire après une liposuccion. C’est généralement un problème mais ce n’est pas une complication grave. Sans traitement, un sérome se résout lentement. Cela peut prendre plusieurs semaines voire plusieurs mois. Pour accélérer la disparition d’un sérome, le chirurgien peut enlever le sérum en insérant une aiguille sous la peau et en aspirant le liquide séreux. Les séromes peuvent être causés par l’utilisation de canules de liposuccion à grand diamètre, ou par une liposuccion trop agressive dans une zone localisée de la graisse. Les lymphocèles sont le résultat indésirable fréquent de la liposuccion assistée par ultrasons (UAL). Les séromes se produisent rarement lorsque les chirurgiens utilisent des micro-canules pour une liposuccion tumescente et réalisent un “drainage ouvert” pour les soins post-liposuccion.
Quelles sont les causes des séromes (ou lymphocèles) associés à la liposuccion?
Les lymphocèles après une liposuccion sont le résultat d’un traumatisme chirurgical qui endommage ou détruit les vaisseaux lymphatiques dans le tissu adipeux ciblé. Les vaisseaux lymphatiques sont minuscules, et ont une paroi tubulaire très fine. Ils se trouvent dans tout le corps, et ont pour fonction spécifique de drainer hors des tissus les fluides qui s’échappent des vaisseaux capillaires sanguins. L’utilisation de larges canules de liposuccion ne crée pas seulement de grandes poches vides dans le tissus adipeux, elle élimine aussi les vaisseaux lymphatiques. Ces deux conditions favorisent la formation de lymphocèles ,après une liposuccion. Malheureusement, les séromes sont un problème fréquent après une liposuccion assistée par ultrasons (UAL). Les canules de liposuccion à ultrasons créent une quantité considérable de chaleur et lèsent les vaisseaux sanguins ainsi que les délicats vaisseaux lymphatiques. Sans vaisseaux lymphatiques pour drainer la lymphe excessive, le liquide s’accumule dans les espaces que la liposuccion a creusé dans la graisse.
Comment peut-on éviter les séromes (ou lymphocèle) ?
Les lymphocèles sont empêchés 1. en évitant un traumatisme chirurgical excessif des délicats vaisseaux lymphatiques au sein de la graisse, et 2. en encourageant le drainage postopératoire de la lymphe (sérum) hors des tissus adipeux traités par la liposuccion.
Premièrement, l’utilisation de micro-canules peut réduire le risque de lymphocèles. Les micro-canules sont des canules de liposuccion ayant un diamètre relativement faible, en effet le diamètre extérieur est de moins de 3 millimètres.
En faisant de tous petits tunnels au sein de la graisse de la zone à traiter, les micro-canules ne créent pas de grandes cavités vides dans lesquelles un sérome pourrait facilement se former. Les grandes canules enlèvent la graisse plus rapidement, mais sont aussi susceptibles de causer des séromes parce que les grandes canules ont tendance à endommager les vaisseaux lymphatiques, et à créer de plus grandes cavités dans la graisse.
De plus,lorsque les incisions sont refermées par des points de sutures, une quantité relativement importante de fluides reste coincée sous la peau où elle stagne dans les tunnels creusés dans la graisse, ce qui provoque un sérome. En ne refermant pas les incisions par des points de suture (technique du “drainage-ouvert”) et en utilisant des vêtements de contention efficaces, le drainage de la solution anesthésique tumescente teintée de sang et des exsudats lymphatiques sont facilités . Les vêtements de contention pressent les parois des tunnels vides, ce qui les obligent à se coller ensemble. Le liquide ne peut donc pas rester dans ces cavités vides où les séromes avaient tendance à se former.
Les vêtements de contention élastiques permettent-ils d’éviter les séromes?
Les vêtements de contention peuvent aider à prévenir les séromes. Les vêtements de contention réduisent le nombre et la taille des lymphocèles. Néanmoins, la mesure la plus importante dans la prévention des lymphocèles est l’utilisation de micro-canules car elles réduisent le degré du traumatisme chirurgical causé par la liposuccion.
Le traumatisme chirurgical peut être réduit si l’on pratique une liposuccion uniquement à l’aide de micro-canules (le diamètre extérieur est inférieur à 2,8 mm) et si on n’utilise pas la technique de liposuccion assistée par ultrasons (UAL)
Combien de temps avant que je puisse reprendre une activités normale après une liposuccion tumescente?
La plupart des patients peuvent retourner à un emploi de bureau deux jours après une liposuccion tumescente. Grâce à la liposuccion tumescente, le patient a moins de gonflements et l’inflammation n’est pas aussi forte qu’avant, c’est pour cette raison que les patients sont en mesure de revenir rapidement à des activités physiques normales.
La seule limitation à l’activité physique est celle dictée par le bon sens. Certains patients sont en mesure de reprendre le jogging, le golf, les exercices d’aérobic légers, un ou deux jour après l’intervention. D’autres trouvent la douleur après une intervention chirurgicale plus importante, mais en moyenne, la plupart des patients sont assez surpris de la rapidité avec laquelle ils sont en mesure de reprendre une activité normale.
Combien de temps avant que je puisse sortir du lit et commencer à marcher?
Dans l’idéal, on ne devrait jamais être confiné au lit après une liposuccion. Afin d’éviter les risques de formation de caillots sanguins dans les jambes ou les poumons, les chirurgiens pratiquant la liposuccion recommandent de marcher immédiatement, le soir qui suit la chirurgie. Si le patient ne peut pas sortir du lit et marcher autour de la maison la nuit qui suit l’intervention, ou s’il ne peut pas faire une promenade à proximité de la maison le lendemain, c’est que la liposuccion pratiquée est trop importante.
Combien de temps avant que je puisse retourner au travail?
La plupart des patients devraient être en mesure de retourner à un travail de bureau, 1 à 3 jours après la liposuccion. Évidemment la douleur et la sensibilité vont limiter la vitesse à laquelle le patient va se déplacer et les patients doivent être confortablement assis à un bureau pour travailler à l’ordinateur.
Plus la liposuccion traite de zones en une seule journée, plus le patient peut s’attendre à ce que ce soit douloureux. Les patients, qui ont une liposuccion de seulement un ou deux zones, devraient normalement être en mesure de retourner au travail en moins de 48 heures. Ainsi, un patient qui a 4 zones à traiter peut ne pas manquer un seul jour de travail si le chirurgien traite seulement deux zones à la fois,à un mois d’intervalle. Chaque fois, il pourra reprendre immédiatement le travail. En revanche, après une liposuccion des quatre zones en une seule fois, le patient devra prendre une semaine de repos au lit pour récupérer à la maison.
Combien de temps avant que je puisse reprendre l’exercice physique?
Un jour ou deux après la chirurgie, tous les patients doivent être physiquement capable de marcher autour de la maison et doivent pouvoir faire de courtes promenades dans le quartier. Rester au lit et ne pas marcher augmentent le risque de caillots sanguins dans les jambes et dans les poumons. Une des raisons pour lesquelles la liposuccion excessive en une seule journée est si dangereuse, est qu’une chirurgie trop lourde exige un repos alité prolongé, ce qui augmente le risque de caillots sanguins fatals dans les poumons.
La plupart des patients peuvent reprendre leur activité physique habituelle quelques jours après la liposuccion. Au départ, les patients ne devraient pas faire trop d’exercice. Il est recommandé que les patients commencent par faire environ 25% de l’activité physique qu’ils pratiquaient avant l’intervention et par la suite qu’ils augmentent progressivement leur tolérance.
Combien de temps avant que je puisse prendre un avion?
A moins que le chirurgien donne des instructions explicites pour éviter de voler, la plupart des patients peuvent voler sur une compagnie aérienne commerciale dans les 24 heures suivant la liposuccion. Toutefois, après l’intervention, les patients doivent éviter la position assise prolongée dans une voiture ou dans un avion et cela, pendant plusieurs semaines
L’inactivité sédentaire prolongée (comme rester longtemps assis dans un avion) augmente le risque de thrombose veineuse (caillots de sang) dans les jambes et le risque qu’un tel caillot de sang voyage d’une jambe aux poumons provoquant une embolie pulmonaire.
Combien de temps avant que je puisse avoir des relations sexuelles?
Il n’y a pas de restrictions concernant l’activité sexuelle après une liposuccion. La seule limitation est imposée par la douleur postopératoire et la sensibilité des zones traitées. Une liposuccion n’interfère donc pas avec l’activité sexuelle si un patient souhaite avoir de douces relations sexuelles.
Combien de temps les ecchymoses et le gonflement vont-ils durer ?
La durée des ecchymoses et du gonflement après une liposuccion dépend généralement de la technique de soins postopératoires utilisée par le chirurgien. La quantité d’ecchymoses varie considérablement d’un patient à l’autre.
La technique tumescente utilisée conjointement à la technique du “drainage ouvert” (incisions cutanées qui ne sont pas refermées par des points de suture) réduit le nombre d’ecchymoses après la liposuccion. Chez la plupart des patients ayant une liposuccion tumescente, les ecchymoses ont presque totalement disparu une à deux semaines après l’intervention.
En n’utilisant pas de points de suture pour refermer les incisions, le drainage de la solution anesthésique teinté de sang est accéléré. Cela réduit le nombre d’ecchymoses.
Combien de temps le gonflement va-t-il durer ?
Avec un “drainage ouvert” (incisions qui ne sont pas refermées par des points de suture) et des vêtements de contention appropriés (porté pendant 3 à 6 jours), 90% du gonflement est résorbé en 4 semaines. Lorsque les incisions sont refermées avec des points de suture (piégeant les résidus de liquide tumescent teinté de sang sous la peau), le gonflement persiste beaucoup plus longtemps et il faut compter 8 à 12 semaines pour que 90% du gonflement disparaisse. Avec la liposuccion assistée par ultrasons (UAL), le gonflement peut persister plusieurs mois
Comment peut-on réduire le gonflement, les ecchymoses, et la sensibilité postopératoire ?
De nouvelles techniques pour les soins post-liposuccion permettent une récupération plus rapide, avec moins d’ecchymoses, moins de gonflement et une sensibilité moins grande. Ceci est réalisé en encourageant “le drainage ouvert” des résidus de la solution teintée de sang. En permettant aux petites incisions de rester ouvertes (c’est à dire non fermées par des points de suture) et en combinant l’utilisation de compresses hyper-absorbantes (HK Pads) à l’utilisation de vêtements de contention élastiques, les ecchymoses, la tuméfaction et la douleur peuvent être minimisées. Avec le drainage ouvert, les patients peuvent généralement voir des améliorations considérables en deux à quatre semaines après l’intervention et ils peuvent s’attendre à voir 90 pour cent du résultat final dans les 4 à 6 premières semaines. Avec des techniques plus anciennes qui utilisent des points de sutures pour fermer les incisions, les résultats finaux exigent habituellement 12 à 16 semaines.
Si ma liposuccion est divisé en deux ou plusieurs interventions, combien de temps devrait-il y avoir entre les interventions chirurgicales?
Il n’y a pas de règle stricte quant au temps d’attente entre deux liposuccions. Les préoccupations de sécurité sont plus importantes que toute autre considération même si c’est une question de commodité pour le patient ou pour le chirurgien. L’expérience a montré que l’exécution de liposuccion avec un intervalle de 24 à 48 heures augmentaient les risques de complications graves pour le patient. Trois à quatre semaines entre deux liposuccions semble permettre au corps de récupérer suffisamment pour minimiser les risques de caillots sanguins, de saignements excessifs, de nécrose de la peau et d’infections
Y a-t-il des douleurs ou un inconfort après la liposuccion chirurgie?
Pendant les deux jours qui suivent immédiatement la liposuccion, la douleur ressentie dépend du type d’anesthésie utilisé pour la liposuccion. La douleur est habituellement à son pic les 4 premiers jours puis elle diminue progressivement. La sensibilité et la douleur sont généralement assez gênantes durant les 4 premières semaines (au maximum), mais elles décroissent peu à peu les semaines suivantes (4 à 8 semaines).