FAQ's – Heilung nach der Operation

Wie bald nach der Operation muss ich zu einer Nachsorgeuntersuchung?

Die Richtlinien hinsichtlich des ersten Nachsorgetermines nach einer Liposuktion (Fettabsaugung) variieren von Chirurg zu Chirurg. Manche Chirurgen lassen ihre Patienten nach einem oder zwei Tagen nach der Operation und dann wieder nach einer Woche in ihrer Praxis erscheinen. Wenn ein Chirurg die Inzisionen durch Nähte verschließt, dann muss der Patient normalerweise eine Woche nach der Operation zum Entfernen der Naht erscheinen. Wenn aber die Inzisionen nicht durch Nähte verschlossen werden, dann kann eine telefonische Konsultation mit dem Chirurgen genügen. So werden die meisten Patienten für ein persönliches Gespräch nur dann wieder erscheinen, wenn ein spezifisches Problem oder Beschwerden auftreten – auch wenn sie darüber informiert wurden, dass sie jederzeit zu einer Nachsorgeuntersuchung erscheinen dürfen.

Wie lange muss ich nach der Tumeszenz-Liposuktion in der chirurgischen Einrichtung bleiben?

Wenn eine Liposuktion (Fettabsaugung) ausschließlich unter Einsatz einer Lokalanästhesie durchgeführt wird, dann kann der Patient normalerweise innerhalb von 30 Minuten nach Beendigung der Operation die Einrichtung verlassen. Wenn eine Vollnarkose eingesetzt wurde, dann muss der Patient normalerweise ein bis drei Stunden nach der Operation unter Beobachtung bleiben, bevor er nach Hause entlassen werden kann.

Wie bald nach einer Tumeszenz-Liposuktion kann der Patient nach Hause gehen?

Wenn bei der Lipsuktion eine Vollnarkose angewandt wurde, dann muss der Patient so lange in einem Aufwachraum unter Beobachtung bleiben, bis sichergestellt ist, dass sein Blutdruck nicht zu niedrig ist und dass keine signifikanten post-operativen Beschwerden wie z.B. Schwindel, Übelkeit oder Erbrechen bestehen. Bei der Tumeszenzmethode gibt es so gut wie keinen Blutverlust und wegen der hier angewandten Lokalanästhesie ist das Auftreten von Übelkeit nach der Operation selten. Bei einer Tumeszenz-Liposuktion kann der Patient ca. 30 Minuten nach der Operation nach Hause gehen.

Wie lange dauert es, bis ich die Resultate der Liposuktion sehe?

Die Zeitspanne, bis die post-operative Schwellung zurückgegangen ist und die Resultate der Liposuktion (Fettabsaugung) sichtbar sind, hängt von der Methode ab, die der Chirurg gewählt hat. Wenn der Chirurg die offene Drainage-Technik wählt, bei der die Inzisionen nicht mit einer Naht verschlossen werden, dann kann der Patient erwarten, dass 90 % der Schwellung nach ca. 4 Wochen verschwunden sind. Wenn der Chirurg die Inzisionen mit Nähten verschlossen hat, dann kann eine signifikante Schwellung bis zu 8 bis 10 Wochen bestehen bleiben.

Was ist ein Serom?

Ein Serom ist eine Ansammlung von Serum (Lymphflüssigkeit) in einer Aushöhlung innerhalb des Körpers. Serum wird die gelbliche Flüssigkeit im Blut genannt, die nach der Entfernung der roten Blutkörperchen (die den Sauerstoff zum Gewebe transportieren) und der weißen Blutkörperchen (die Infektionen bekämpfen) zurückbleibt.  Ein Serom kann nach der Liposuktion (Fettabsaugung) auftreten. Das stellt im Allgemeinen eine Beeinträchtigung dar, ist aber keine ernsthafte Komplikation. Ohne Behandlung wird sich ein Serom normalerweise innerhalb einiger Wochen bis Monate langsam auflösen. Um das Verschwinden des Seroms zu beschleunigen, kann der Chirurg das Serum durch Einbringen einer Nadel und Absaugen durch eine Spritze entfernen. Serome können durch den Einsatz von Liposuktions-Kanülen mit großem Durchmesser entstehen oder durch eine übermäßig aggressive Liposuktion in einem bestimmten Bereich. Serome sind ein häufig auftretendes, unerwünschtes Resultat von Ultraschall-assistierter Liposuktion (UAL). Serome treten selten auf, wenn der Chirurg die Tumeszenzmethode unter Einsatz von Mikrokanülen und der offenen Drainage-Technik für die Nachsorge anwendet.

Was verursacht Serome im Zusammenhang mit der Liposuktion (Fettabsaugung)?

Serome nach einer Liposuktion sind das Resultat von chirurgischen Traumata, bei denen die Lymphgefäße im behandelten Fettgewebe verletzt oder zerstört wurden. Übermäßig große Liposuktions-Kanülen erzeugen nicht nur große leere Taschen im behandelten Fettgewebe, sondern entfernen auch Lymphgefäße. Diese beiden Faktoren begünstigen die Entstehung von Seromen nach der Liposuktion. Serome sind unglücklicherweise ein häufiges Problem bei einer Ultraschall-assistierten Liposuktion (UAL). Die Kanülen einer Ultraschall-assistierten Liposuktion (UAL) erzeugen einen hohen Hitzegrad, das die Blutgefäße sowie die empfindlichen Lymphgefäße verletzt. Und ohne die Lymphgefäße, die für den Abtransport übermäßiger Flüssigkeit im Körper zuständig sind, sammelt sich die Flüssigkeit in den bei der Liposuktion entstandenen Hohlräumen im Fettgewebe an.

Wie können Serome verhindert werden?

Serome werden verhindert, indem 1.) eine exzessive chirurgische Traumatisierung der empfindlichen Lymphgefäße vermieden wird und 2.) das post-operative Abfließen der Lymphflüssigkeit (Serum) aus dem behandelten Fettgewebe unterstützt wird.

Erstens kann der Einsatz von Mikrokanülen das Risiko von Seromen reduzieren. Mikrokanülen sind relativ dünne Liposuktions-Kanülen, die einen äußeren Durchmesser von weniger als 3 mm aufweisen. Dadurch, dass durch die Mikrokanülen (im Gegensatz zu den größeren Kanülen) relativ schmale Tunnel im behandelten Fettgewebe eingebracht werden, werden keine voluminösen Hohlräume geschaffen, in dem sich ein Serom bilden könnte. Große Kanülen können Fett schneller entfernen, erzeugen aber mit einer größeren Wahrscheinlichkeit Serome, da sie dazu tendieren, die Lymphgefäße zu beschädigen und größere Hohlräume im Fettgewebe schaffen.

Zweitens wird durch das Verschließen der Inzisionen durch eine Naht eine relativ große Menge an Flüssigkeit unter der Haut eingeschlossen und stagniert in den Tunneln im Fettgewebe, wodurch ein Serom entsteht. Wenn die Inzisionen nicht durch eine Naht verschlossen werden (wie bei der offenen Drainage-Technik), und durch den gleichzeitigen Einsatz ausreichender Kompressionsbekleidung, wird der Abfluss des mit Blut vermischten Lokalanästhetikums und des Lymphexsudates unterstützt. Die Kompressionsbekleidung presst die Wände der hohlen Tunnel zusammen und lässt sie zusammenkleben und danach zusammenwachsen, wodurch die Hohlräume geschlossen werden, in denen sich Serome zu bilden pflegen.

Schützt elastische Kompressionsbekleidung vor Seromen?

Kompressionsbekleidung kann helfen, Serome zu verhindern. Kompressionsbekleidung reduziert sowohl die Anzahl als auch die Größe von Seromen. Aber der wichtigste Faktor, um Serome zu verhindern, ist der Einsatz von Mikrokanülen, weil er das Ausmaß  chirurgischen Traumas bei einer Liposuktion (Fettabsaugung) reduziert. Das chirurgische Trauma ist bei einer Liposuktion, bei der Mikrokanülen (äußerer Durchmesser kleiner als 2,8 mm) eingesetzt werden, und beim Vermeiden des Einsatzes von Ultraschall-unterstützter Liposuktion reduziert.

Wie lange dauert es, bis wieder normale körperliche Tätigkeiten ausgeführt werden können?

Die meisten Patienten können innerhalb zweier Tage nach der Liposuktion (Fettabsaugung) an ihren Schreibtisch zurückkehren. Durch die signifikante Reduzierung an Schwellung, Entzündung und Schmerz nach einer Tumeszenz-Liposuktion kann der Patient sehr bald zu normaler körperlicher Betätigung zurückkehren. Es gibt keine Grenze hinsichtlich körperlicher Betätigung – im Rahmen des gesunden Menschenverstandes. Manche Patienten beginnen schon nach einem oder zwei Tagen wieder zu joggen, Golf zu spielen oder mit leichter Gymnastik. Manche Patienten empfinden die Schmerzen nach der Operation als signifikanter als andere, aber im Durchschnitt werden die meisten Patienten erstaunt sein, wie schnell sie zu normaler körperlicher Betätigung zurückkehren können.

Wie lange dauert es, bis ich aus dem Bett aufstehen und herumlaufen darf?

Idealerweise sollte man nach einer Liposuktion (Fettabsaugung) überhaupt nicht ans Bett gefesselt sein. Um das Risiko von Thrombosen (Blutgerinnsel in den Beinen oder Lungen) zu verhindern, empfehlen die meisten Chirurgen ein sofortiges Aufstehen und Gehen noch am Abend der Operation. Die an Fett entfernte Menge war mit großer Wahrscheinlichkeit übermäßig, wenn der Patient nicht schon am gleichen Abend in der Lage ist, das Bett zu verlassen und zu herumzulaufen und am nächsten Tag für kleinere Ausflüge das Haus zu verlassen.

Wie lange dauert es, bis ich wieder arbeiten kann?

Die meisten Patienten sollten innerhalb von 1 bis 3 Tagen nach der Liposuktion (Fettabsaugung) in der Lage sein, wieder zu ihrer Arbeit zurückzukehren (wenn es sich um einen Schreibtischjob handelt). Obwohl Schmerz und Druckempfindlichkeit den Patienten in seiner Bewegungsfähigkeit einschränken werden, sollte das Sitzen am Schreibtisch oder Computer weitgehend komfortabel möglich sein.

Je mehr Körperstellen an nur einem einzigen Tag mit einer Liposuktion behandelt wurden, desto größer ist der zu erwartende Schmerz und desto länger die Arbeitsunfähigkeit. Patienten, die eine Liposuktion an einem oder zwei Gebieten durchführen lassen, sollten innerhalb von 24 bis 48 Stunden wieder arbeitsfähig sein. Möchte also ein Patient an z.B. vier verschiedenen Körperstellen eine Liposuktion, aber keinen Arbeitsausfall, so empfiehlt es sich, dies an zwei Eingriffen vornehmen zu lassen, die mindestens einen Monat auseinanderliegen. Im Gegensatz dazu ist nach einer Liposuktion an vier verschiedenen Körperstellen an nur einem einzigen Tag eine Bettruhe und Genesungszeit von einer Woche zu erwarten.

Wie lange dauert es, bis ich wieder körperlich trainieren kann?

Innerhalb eines oder zweier Tage nach der Operation sollte jeder Patient körperlich in der Lage sein, innerhalb des Hauses zu gehen und kleine Spaziergänge in der Nachbarschaft zu machen. Das Verweilen im Bett und mangelnde Bewegung erhöhen das Risiko einer Thrombose (Blutgerinnsel in den Beinen und Lungen). Ein Grund, warum eine übermäßige Liposuktion (Fettabsaugung) an einem einzigen Tag so gefährlich ist, ist, dass diese einen zu langen Aufenthalt im Bett erfordern kann, welche das Risiko einer tödlich verlaufenden Thrombose erhöht.

Wie lange dauert es, bis Flugreisen wieder erlaubt sind?

Wenn der Chirurg keine expliziten Einwände gegen das Fliegen hat, können die meisten Patienten innerhalb von 24 Stunden wieder mit einer kommerziellen Fluggesellschaft fliegen. Noch viele Wochen nach der Liposuktion (Fettabsaugung) muss der Patient allerdings langes Sitzen im Auto oder Flugzeug vermeiden. Lange sitzende Inaktivität (wie das Sitzen im Flugzeug über einen langen Zeitraum) vergrößert das Risiko einer tiefen Venenthrombose (Blutgerinnsel) in den Beinen und das Weiterwandern solch eines Blutgerinnsels vom Bein in die Lunge, wodurch eine Lungenembolie entsteht.

Wie lange dauert es, bis ich wieder Sex haben kann?

Es gibt keine Einschränkungen hinsichtlich der Sexuallebens nach einer Liposuktion (Fettabsaugung), außer den Grenzen, die durch Schmerz und Druckempfindlichkeit der behandelten Gebiete gesetzt werden. Ansonsten steht zärtlichen sexuellen Begegnungen nach einer Liposuktion nichts im Wege.

Wie lange werden die Blutergüsse und die Schwellung bestehen bleiben?

Die Dauer bestehender Blutergüsse oder der Schwellung nach der Liposuktion (Fettabsaugung) hängt von den Nachsorgetechniken ab, die der Chirurg einsetzt. Die Anzahl der Blutergüsse schwankt stark von Patient zu Patient.

Das Anwenden der Tumeszenz-Liposuktion gemeinsam mit der offenen Drainage-Technik (die Inzisionen werden nicht durch eine Nacht verschlossen) reduziert die Anzahl der Blutergüsse nach einer Liposuktion. Nach einer Tumeszenz-Liposuktion sind bei den meisten Patienten innerhalb von ein oder zwei Wochen alle Blutergüsse verschwunden.

Wenn die Inzisionen nicht durch eine Naht verschlossen werden, kann das mit Blut vermischte Lokalanästhetikum schneller abfließen. Dies minimiert das Auftreten von Blutergüssen.

Wie lange wird die Schwellung bestehen bleiben?

Bei der offenen Drainage-Technik (die Inzisionen werden nicht durch eine Naht verschlossen) und angemessener Kompressionsbekleidung (Anwendung für 3 bis 6 Tage) sind 90 % der Schwellung innerhalb von 4 Wochen nach der Liposuktion (Fettabsaugung) verschwunden. Wenn die Inzisionen durch eine Naht verschlossen werden und so das mit Blut vermischt Lokalanästhetikum unter der Haut eingeschlossen ist, hält die Schwellung viel länger an und ist normalerweise nach 8 bis 12 Wochen zu 90 % verschwunden. Die bei einer Ultraschall-assistierten Liposuktion (UAL) erzeugte Schwellung kann mehrere Monate bestehen bleiben.

Wie können die post-operative Schwellung, die Blutergüsse und die Druckempfindlichkeit minimiert werden?

Neue Methoden der post-operativen Pflege in der Liposuktion (Fettabsaugung) erlauben eine schnellere Genesung, weniger Blutergüsse, eine geringere Schwellung und eine kürzere Zeit der Überempfindlichkeit der betroffenen Gebiete. Dies wird erreicht durch das rasche Abfließen des mit Blut vermischten Lokalanästhetikums durch die offene Drainage-Technik. Indem die sehr kleinen Inzisionen geöffnet bleiben und nicht durch Nähte verschlossen werden sowie durch die Anwendung stark absorbierender Pads (HK-Pads) gemeinsam mit der elastischen Kompressionsbekleidung können Blutergüsse, Schwellung und Schmerz minimiert werden. Bei der offenen Drainage-Technik können Patienten normalerweise innerhalb von zwei bis vier Wochen nach der Operation eine umfassende Verbesserung diesbezüglich feststellen und innerhalb von vier bis sechs Wochen 90 % des letztendlich zu erwartenden Ergebnisses sehen. Bei älteren Techniken, die das Schließen der Inzisionen durch chirurgische Nähte vorsehen, werden die Endergebnisse einer Liposuktion erst nach 12 bis 16 Wochen völlig sichtbar.

Wenn meine Liposuktion (Fettabsaugung) in zwei oder mehrere Eingriffe aufgeteilt wird, wie viel Zeit sollte dann zwischen den einzelnen Operationen liegen?

Es gibt keine strikten Regeln bezüglich des optimalen Zeitraumes, der zwischen aufeinander folgenden Liposuktions-Operationen liegen sollte. Sicherheitsbelange sind hierbei wichtiger als der Komfort für Chirurg oder Patient. Die Erfahrung hat gezeigt, dass die Durchführung von aufeinander folgenden Operationen nach 24 bis 48 Stunden mit einem erhöhten Risiko ernsthafter Komplikationen verbunden ist. Ein Zeitraum von ca. 3 bis 4 Wochen zwischen den Operationen erlaubt dem Körper ausreichend zu heilen, so dass das Risiko von Blutgerinnseln, exzessiven Blutungen, Hautnekrosen und Infektionen minimiert ist.

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